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工商時報【王姿琳╱台北報導】

財政部昨（10）日舉辦首場股利所得與兩稅合一座談會，多數與會成員認為股利所得採用「分離分級課稅」方式應是比較「務實」的想法，外界認為出線機率較大，至於最高稅率要訂為多少，學者建議35％、業界則支持20％，雙方仍有歧見。

台北商業大學財稅系教授黃耀輝表示，我國是小型開放經濟體，「吃碗內，一定要看碗外（指國際環境）」，尤其人兩腳、錢四腳，若太執著絕對公平，錢都已經跑出去了；現在稅制複雜，不只加重股東稅負，也加強家族企業不分配盈餘的誘因，建議採用分離分級課稅方式，最高稅率20％。

台大會計系教授林世銘也提出同樣看法，他認為若廢除兩稅合一，爭議較大且不利傳產業者，建議將股利所得獨立出來，依目前級距決定股利所得稅率級距，自0％至35％，除了讓中低所得者仍可抵退公司稅負外，也能有效縮小內外資差距，對現制影響最小。至於稅損部分，則以提高營所稅稅率至20％弭補。

對此，多數業界代表建議採用分離課稅方式，券商公會董事賀鳴珩指出，樂意支持分級課稅作法，但美國川普擬降低企業所得稅，不是很願意用調升營所稅作為交換條件，建議政府可將營業稅自現行5％調高至7％。

傳統脊椎手術傷口動輒數十公分，不僅風險高、術後復原慢，也容易造成慢性背痛；近年醫療進步，可以經由內視鏡治療脊椎疾病，只要開幾個不到一公分的小洞，便能去除病灶，術後恢復網路熱銷商品迅速，手術風險更是大幅降低。

中國醫藥大學北港附設醫院骨科部張建鈞醫師表示，脊椎內視鏡手術應用廣泛，包括下背痛、脊椎狹窄跛行、椎間盤突出併坐骨神經症狀、脊椎骨折致神經壓迫等均可採用，不僅傷口小、破壞少，安全性也大幅提升，患者大多可以手術完當天下床，銷售排行榜手術後隔天出院。

張醫師於記者會中提供兩名患者恢復情形的影片，一名患者是六十九歲男性，腰椎骨刺曾在其他院所動過手術，但之後又再復發，只要一躺平就麻痛到腳，甚至到無法走路的地步，因此至北港附醫進行手術；手術後傷口只有兩個八mm小洞，患者術後症狀完全改善。

另一名患者也是六十幾歲男性，手術前雙腳麻痛，術後(患者為局部靜脈麻醉下手術，術中病人清醒推薦商品可與醫師對話)兩個小時即可下床，症狀亦獲得大幅改善，隔天便出院。

北港附醫馮逸卿副院長表示，近來微創手術已逐漸成為外科手術的主流，而北港附醫也積極發展相關技術，包括骨科內視鏡手術、椎體成型術、微創腰椎融合術，甚至心臟外科、神經外科、泌尿科等科別都開始以微創手術方式進行治療，讓許多患者受惠。

馮逸卿更強調，醫院必須發展跨科別醫療團隊，如北港附醫近來成立的脊椎中心便是整合骨科及神經外科，針對脊椎疾病患者提供最適當的治療；未來也將成立攝護腺及排尿中心、人工關節中心，提供醫學中心等級的醫療服務。

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